“互联网+”助力 重庆积极探索分级诊疗之路

五里店

从去年起，周翼就成为刘礼华的家庭医生，已上门随访数次，她过硬的医疗技术，让老人放下心来在社区看病。

　　三月十一日，重庆医科大学附一院远程医学中心，来自各科的专家教授通过远程医疗系统和梁平县人民医院的医生进行远程会诊。记者 崔力摄

　　3月23日，66岁的刘礼华在咳嗽3天后来到九龙坡区石桥铺街道社区卫生服务中心。

　　接诊的是他的签约家庭医生周翼。仔细听诊后，周翼认为刘礼华只是病毒性感冒，只需喝水多休息就行，这让老刘放下心来。

　　可要放在4个月前，老刘肯定要去附近大医院看病。他，为啥变了呢？

　　让患者首诊在基层

　　“周医生熟悉我的情况。”刘礼华说，从家到石桥铺社区卫生服务中心只要几分钟，还不用排队，“肯定不愿再跑大医院噻。”

　　这让周翼很欣慰。从去年起，她就成为刘礼华的家庭医生了，已上门随访数次，她过硬的医疗技术，让老人放下心来在社区看病。

　　不仅是刘礼华本人，今年元旦他的孙子出生后，但凡有点“风吹草动”，也“定点”往这里跑。

　　“我们就是想通过家庭医生签约服务，提高居民的医从性，从而实现首诊在基层。”九龙坡区卫计委主任张萍说，这是分级诊疗的第一步。

　　什么是分级诊疗？市卫计委有关负责人说，分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

　　在分级诊疗模式下，患者就医次序为：患者首诊到基层医疗机构，先由全科医生（家庭医生）完成必要的诊疗，如果患者病情超出其诊疗能力，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受上级专科医生进一步诊疗；患者疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；患者如果需要急诊服务，可以直接前往大医院寻求诊疗服务。简单地说，分级诊疗就是要形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的科学就医格局。

　　“家庭医生制度就是我们试点分级诊疗的一个积极探索。”该负责人称，目前，全市已在886个乡镇（街道）、7765个行政村（社区）开展签约服务，共签约314万户。

　　“互联网+”助力分级诊疗

　　为推行分级诊疗，我市还在硬件上下功夫，用“互联网+”助力分级诊疗。

　　“测完心电图后，数据会通过这个小盒子实时传到南川区人民医院。”在南川区水江中心卫生院心电图室，医生郑革新指着一个巴掌大的小盒子告诉记者。

　　果然，两三分钟后，诊断结果反馈回了卫生院。结果显示，心电图问题不大，但病人张权芬需要密切观察随访。有了上级医院的权威报告，张权芬放心多了。

　　除远程心电监控外，水江中心卫生院还设有远程影像诊断中心，胸片和CT也能及时上传到南川区人民医院。检查结果一个小时内就能返回到卫生院。

　　“这样一来，群众可以首诊在基层，如果真有基层解决不了的疾病，我们也能及时发现并转诊。”南川区人民医院院长李剑平说，如果是疑难杂症，诊断结果还能上传到主城的三甲医院，让更权威的医生来诊断。

　　不仅是南川，全市其他地方的卫生信息化建设也在加速。目前，我市已建成市级卫生信息平台，90%的区县完成区域卫生平台建设，82%的区县完成基层医疗卫生机构公共卫生和基本医疗业务信息化系统建设，促进了电子健康档案盒、电子病历的连续记录，及不同层级医疗卫生机构之间的信息共享。

　　“这就为双向转诊提供了可能，不管是基层还是上级医生，都能精准掌握病人的病情，避免重复检查。”市卫计委卫生信息首席专家温海燕说。

　　“在分级诊疗上，我们做了积极探索。”市卫计委有关负责人称，比如制定下发了高血压、糖尿病分级诊疗技术方案，脊髓损伤等16个单病种在二、三级医院间的转诊指征，遴选急性肠炎等50种病种在基层医疗机构首诊等，为分级诊疗做准备。