重庆市综合医改试点启动 这些政策将会影响你

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　重庆市综合医改试点启动会议暨2016年医改工作会议日前召开。昨日，记者就市民关注的几项政策进行梳理，看看哪些可能影响你。

　　看病·放心 ○疫苗管理

　　将出台意见规范疫苗流通接种

　　今年我市人均基本公共卫生服务经费财政补助标准将提高到45元，扩大服务覆盖面。将制定出台《疫苗流通和预防接种管理条例实施意见》，进一步明确各级zf及部门职责，规范预防接种工作流程和内部管理。建立公共卫生目标考核和责任追究制度，严厉查处公共卫生领域违法违规行为。

　　○降低药价

　　推行“两票制”压缩环节降药价

　　依托重庆药交所，采取“平台交易+带量采购”方式实行药品耗材集中采购。推行“两票制”，实现生产企业到流通企业开一次****，流通企业到医疗机构开一次****，压缩流通环节，降低虚高药价。

　　○分级诊疗

　　引导到基层首诊差异化报销

　　力争到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。年内每个区县至少建立1-2个县乡医联体。落实医师多点执业政策，制定区县高级职称人员到基层医疗机构坐诊挂号费特殊政策。

　　实施居民医保基层医疗机构普通门诊费用统筹和差异化医保报销政策，引导居民到基层首诊。适当增加基层医疗机构高血压、糖尿病等慢病药品配备。推广远程会诊、预约服务信息化技术运用，促进分级诊疗制度建设。

　　○医生培养

　　加强儿科等紧缺人才培养

　　为乡镇卫生院考核招聘100名属地优秀大专毕业生；为基层医疗机构考核招聘1000名急需紧缺专业技术人员；继续开展全科医生规范化及转岗培训，培养全科医生1000名；实施10000名基层医务人员大轮训。加强精神科、产科、儿科等紧缺专业人才的培养。启动实施高端人才培养引进计划。

　　结算·省心

　　○医保改革

　　医保人均补助标准提至420元

　　城乡居民医保人均zf补助标准提高到420元，个人缴费提高到150元，新增筹资主要用于提高基本医疗、城乡居民大病保险保障水平。

　　稳步提高大病保险筹资标准，健全大病保险运行机制。完善城乡医疗救助、疾病应急救助、健康扶贫工程等制度衔接。完善医保总额控制付费办法，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，探索按疾病诊断相关组付费方式，充分发挥医保对控制医疗费用和规范医疗行为的杠杆作用。

　　○医保试点

　　择期手术术前门诊检查纳入医保

　　深化医保支付方式改革，完善总额控制付费办法，形成4大类13项控制指标体系，建立多部门参与、公开谈判和责任分担的激励约束机制，促进医院主动控费。开展择期手术术前门诊检查纳入医保统筹报销试点工作。今年启动实施居民医保基层医疗机构普通门诊统筹，促进了基层首诊双向转诊制度落实。

　　○医保结算

　　定点药店刷医保卡即时结算

　　通过实施职工医保、城乡居民医保市级统筹，全市医保参保政策、就医管理、待遇标准、信息系统、基金管理、经办流程等实现了“六统一”。居民通过全市覆盖的具有金融功能的社保卡，在全市4000多家定点医疗机构、9000多家定点药店和1万多家村卫生室刷卡即时结算。

　　○异地就医

　　已与9省区签订联网结算协议

　　重庆已与海南、云南、贵州、四川、湖北、新疆、广西、广东、吉林9省区签订联网结算协议。市民在重庆的医疗保险经办机构申请备案后，就可以持医保卡或**********，到以上9省区的指定医院刷卡就医。建立医保费用审核和服务监督智能化管理信息系统，建立人社、卫计、财政、食药监、物价、****等7部门联合监管工作机制，探索购买服务等方式强化监管。

　　管理·信心

　　○公立医院改革

　　医改医院全面取消药品加成

　　将把尚未实施改革的12个区的公立医院和市办医院纳入改革范围。2016年，市财政将对新增加的12个试点区每个区补助300万元。

　　所有医改医院全面取消药品加成，区县通过药事服务费的方式予以补偿，市级医院通过调整医疗服务价格、财政适当补助和医院降低运营成本的方式予以补偿。

　　○控制医药费用

　　医生工资不与业务收入挂钩

　　重庆将在区县级公立医院试点院长年薪制，探索医务人员目标年薪制，将综合绩效考核的结果与收入分配挂钩。将针对公立医院制定医药费用年度控费指标，考核结果与医院投入、院长绩效考核、医务人员奖励和绩效工资分配等挂钩。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。开展处方点评，严肃查处“大处方、大检查”等行为。探索建立医生诊疗行为个人档案和违规扣分制。

　　○科室承包

　　查处科室承包 打击非法行医

　　建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制，加大医疗卫生行业监督执法力度，加强公立医院科室承包、新技术不规范使用等方面的查处，严厉打击各种形式的非法行医、非法广告，严肃查处违法违规行为。同时，狠抓医德医风建设，严格落实行风建设“九不准”，树立行业形象。

　　○多元办医

　　不再新办综合性公立医院

　　我市将以推进社会办医为重点，加快发展健康服务业。各区县要贯彻执行全市医疗卫生服务体系规划，制定实施区域卫生规划。

　　要控制公立医院规模，各级zf原则上不再新办综合性医院，为社会办医预留发展空间。鼓励社会资本举办高水平、规模化、专业化的医疗机构。试点探索医养结合。