生育保险和职工医保两险合并实施

龙磷石海

日前，《重庆市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施试点方案》开始实施。市人社局相关负责人进行了相关解读。  据介绍，生育保险和职工医保合并实施，是国家层面推进的一项社会保险制度改革。我市是全国首批12个试点城市之一，按照国家部署，我市的两险合并政策，遵循了以下原则：统一参保登记、统一基金征缴、统一定点医疗机构管理、统一经办和信息系统、统一基金管理、职工生育期间的生育保险待遇不变。
    “有了这‘五统一、一不变’，两个保险的参保及待遇基本没有大变化。”市人社局相关负责人介绍，目前，两险的合并实施，仅在随单位参加两险的在职职工中执行。
    新参保的单位职工享受两险待遇首先要注意的是，新参保单位缴费次月起，享受职工医保规定的有关待遇；连续缴费满6个月的次月起，享受生育保险规定的有关待遇。同时，职工生育或终止妊娠，在我市生育保险定点机构住院期间，发生的符合规定的生育医疗费超过限额部分，可以使用职工医保个人账户结算。
    其次，有欠费情况的参保单位及其职工需要注意以下规定。合并前欠费的：参保单位职工医保费或生育保险费欠费的，合并实施后继续停止享受对应的职工医保或生育保险待遇。
    合并后欠费的：从欠费次月起，停止两项保险的待遇；欠费3个月内的，足额补缴后，按规定支付两险待遇；欠费3个月以上不足6个月的，足额补缴后，按规定支付生育保险待遇，职工医保不予支付，欠费期间职工医保待遇由单位支付；欠费超过6个月的，欠缴期间其职工两险待遇由单位支付。
    “欠费单位及其职工一定要及时完清欠费，职工才能享受待遇。”该负责人提醒说，此外，只参加了两险中一项的单位，需及时到社保经办机构完善手续。“两险”参保单位费率为8.5%，“两险”缴费基数为职工医保的缴费基数。