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标题: 越来越多年轻人被睡眠问题困扰 网上三类助眠大法有用吗？ [打印本页]
作者: chongq689    时间: 2022-3-23 09:50
标题: 越来越多年轻人被睡眠问题困扰 网上三类助眠大法有用吗？
本帖最后由 chongq689 于 2022-3-23 09:59 编辑

上班时你是否特别容易犯困？是否常常晚上睡不着，早上睡不醒？你是否经常对着天花板“数羊”，或者捧着手机玩到天亮……3月21日是“世界睡眠日”，睡眠问题也越来越引起大众的关注。目前，越来越多的年轻人被睡眠问题困扰。不少人在尝试网络上流行的三类“助眠大法”，希望能治疗睡眠问题，但真的有用吗？

市民案例

有的睡不着有的睡不醒

睡眠问题让她们好困扰

家住南岸区的田晓今年25岁，以前从来没有失眠的问题，但近几个月，田晓被失眠缠上了，经常晚上睡不着，睡着后凌晨四五点就醒。“可能是因为工作的原因！”田晓回忆。去年11月，她找到了一份从事文字的工作，公司同事不太友好，领导动不动就批评人，社会阅历不够的田晓最后落得“辗转反侧，无法入眠”。“我尝试看了中医、心理医生，但效果都不是很好。一闭眼还是领导、同事那些批评的话语。”

家住大渡口区的夏青雨今年28岁，在一家公司担任财务工作，说起睡眠问题她大喊头疼，因为别人是睡不着，而她是睡不醒。“有时候看上去睡了一整天，但都是浅睡眠，睡醒了也会觉得疲惫。且睡得太久，醒来后还会觉得腰酸背痛，头也像被石头压着一样。”睡得久，但睡眠质量差，还特别喜欢做梦，一直是夏青雨的苦恼。因为这个，她经常上班有气无力，像熬了夜的样子。

家住沙坪坝区的张女士是一名全职妈妈，因为带娃已经瘦了10多斤，她的睡眠也大有问题，半夜醒了后总是接不上觉。张女士说，大约从去年开始，她会在凌晨1—3点醒来，醒来后就睡不着了。她只能一动不动躺在床上，这时脑海里会浮现一些平时遇到的事，然后就越想越睡不着，有时甚至2—3个小时睡不着，第二天十分疲惫。她一度认为自己出现了睡眠障碍，为此还买了褪黑素等助眠的保健品，但效果不是很好，晚上仍然会醒。

记者亲测

“助眠大法”能放松身心

彻底入睡还是比较困难

翻开各类社交网站，发现被失眠问题困扰的大有人在，且分布于各个年龄段，各种职业领域。有失眠，就会有治疗失眠的方法。近年来，社交平台上的各类“助眠大法”可谓五花八门。记者通过调查发现，这些“助眠大法”大致分为三类：

第一类是依靠轻柔的音乐助眠。这些音乐大多是一些纯音乐，乐曲旋律都比较柔和。

第二类则是通过模拟的自然声音助眠。这些声音包括雨声、下雪的声音，以及木材燃烧的声音等，营造一种温馨的意境，帮助睡眠。

第三类类似“催眠术”。视频里的“催眠大师”会指导失眠者闭上眼睛，然后想象一个温馨的场景，在那个场景里，一遍遍放松自己的每个器官……

通过测试，记者发现这些方法对静心有一定作用，尤其第三类，有点像练习瑜伽的感觉，能让全身比较放松，但要依靠其彻底入睡，还是比较困难。

专家说法

良好的心态和睡眠习惯

才能让你睡得好睡得香

谈到社交网络上的各类“助眠大法”，重庆陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）睡眠心理科主任高东表示：“这些助眠方式，有部分是科学的，也有不科学的。”他告诉记者，判断标准也比较简单：只要是对人体无伤害，又适合自己的助眠方式，是可以尝试，但这些办法是否对每一个人都有效果，还存在争议。简单来说，比如有人喜欢睡前听音乐、听故事、听评书等，但有的人睡前不能有任何声音打扰，不过只要是适合自己的助眠方式，都是可取的。

高医生表示，睡眠一定是建立在良好心态上的，并且睡眠习惯一定要好，比如按时上床，按时起床，要有规律，卧床时间要科学，成人一般卧床不超过8小时。睡眠是一个很自然的过程，睡前身体和心理的放松非常重要，不必恐惧“睡不着”，越怕失眠，越难入睡，脑细胞也越兴奋，故而加重失眠。

目前导致失眠最常见的原因主要有两种，一个是心理状态，比如最近压力大，心情不好，情绪不稳定等都会影响睡眠；另外一个就是不良行为习惯造成的，比如熬夜过度、玩手机、起居时间很不规律等。当然，失眠还存在很多其他的因素，比如身体因素、遗传因素、性格因素以及睡眠环境不良等等。

高医生表示，在临床上，睡眠医学专科医生通常会给失眠患者进行多维度专业评估，选择最科学规范的治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。一般来说，短期的失眠没有什么大碍，只要调整好心态，养成好的习惯便可有效改善，长期慢性的失眠相对复杂一点，建议患者可以找专家进行具体分析。如果是两三个月一直存在失眠的情况，甚至失眠已经影响到工作生活学习等，那么就应当找专业医生进行分析，以免拖延后病症变得更复杂。

重庆晚报-上游新闻记者 范圣卿 付迪西 实习生 吉家麟

相关新闻

超五成青年失眠

职场压力大是主因

重庆晚报讯 （重庆晚报-上游新闻记者 林祺）日前，智联研究院联合Just So Soul研究院共同发布了《2022中国职场青年睡眠质量报告》，报告显示，超过半数的职场年轻人每天都要熬到深夜0点以后才睡觉，只有2%的人能每天睡够10小时，而超过7成的年轻人每天平均睡眠时长不足7小时。

根据世界卫生组织调查，全世界范围内约有三分之一的人存在睡眠问题。数据显示，超五成的职场青年每天都要熬到深夜0点以后才睡觉，13%的职场青年凌晨2点以后才入睡。熬夜、晚睡在成为当代年轻人流行趋势的同时，缺觉、失眠也成为困扰他们大多数人的烦恼。根据此次报告的数据显示，只有2%的年轻人能和谷爱凌一样每天睡够10小时，77%的年轻人每天平均睡眠时间是不足7小时的。从以上数据不难看出，这届年轻人熬夜、缺觉已经成为他们大多数人的普遍烦恼。

调研数据显示，白天易犯困、入睡难、睡眠质量差成为困扰当代年轻人的三大睡眠问题，有这些困扰的年轻人比例均高于40%，胡思乱想（61.6%）、职场压力（46.1%）、孤独感（35.9%）则是导致他们失眠的三大因素。其中，47.7%的男性会因职场压力而失眠，女性的这一比例是44.3%；41%的男性会因孤独感而失眠，女性的这一比例则为30.3%。显然，男性比女性更容易因职场压力、孤独感而失眠，女性则更易因胡思乱想而失眠。


作者: chongq689    时间: 2022-3-23 09:57
你有没有过这样的夜晚，你似乎无法入睡？
虽然这种情况偶尔会发生在每个人身上，但失眠症患者必须夜复一夜地处理这些症状。
有些失眠的人难以入睡，而另一些人则整夜醒来，并努力入睡。
这些干扰通常每周至少发生3次。
急性失眠持续不到一个月，而慢性失眠持续一个月以上。
失眠会影响睡眠的数量和质量，这使得个人难以达到恢复性睡眠水平，导致白天嗜睡和疲劳，随着时间的推移，烦躁，焦虑和抑郁的感觉。
这可能会导致专业和个人问题，因为驾驶等日常活动更具挑战性和危险性，人们在路上努力保持清醒。
虽然失眠可以在没有根本原因的情况下发生，但它也可能伴随和恶化其他问题，如肺部疾病，精神疾病和可能导致疼痛的各种疾病。
失眠也是******等兴奋剂以及酒精等抑郁药的常见副作用，这两者都会破坏正常的睡眠周期。
最后，也可能是最常见的，失眠可能是工作或人际关系的日常压力以及环境因素的结果，例如必须上夜班或生新生儿。
有许多与失眠相关的生物学因素。
研究表明，失眠的人可能具有更高的压力荷尔蒙皮质醇水平，皮质醇在每天早上醒来的过程中起作用。
失眠的人对皮质醇的影响也更敏感，通常与一般人群相比，皮质醇水平要低得多。
此外，失眠还与雌激素水平降低和******水平降低有关，这可能发生在更年期。
一些失眠的人诉诸酒精和苯二氮卓类药物进行自我治疗，这可能是非常危险的。
酗酒会导致许多身体和心理变化，从而迅速恶化睡眠 - 觉醒周期并导致依赖性。
同样，苯二氮卓类药物，特别是短效药物，也可以产生依赖性并具有很高的滥用潜力，如果有人试图停止使用它们，它们实际上会加剧失眠。
一种治疗方法是改善一个人的睡眠卫生，这基本上是积极，协调一致的努力以获得更好的睡眠。
改善睡眠卫生包括确保每天（包括周末）在同一时间入睡和醒来，进行良好的运动（但不是在睡前），减少酒精摄入量，避免白天小睡，避免******和晚上吸烟，不要饿着肚子睡觉。
失眠的另一种潜在治疗方法是刺激控制，包括仅使用床睡觉，而不是作为看电视，发短信或打电话的地方。
它还有助于通过去除计算机或手机屏幕等明亮灯光来保持环境平静，并最大限度地减少噪音。
然而，有时这些是不可避免的，在这种情况下，睡眠面罩和耳塞绝对可以提供帮助。
试图强迫睡眠发生也是没有帮助的;如果人们发现他们在20分钟后无法入睡，他们应该在准备睡觉时起床并回到床上。
这些建议可以帮助个人在卧室里睡觉，而且只能睡觉。
行为疗法也是一种有用的治疗方法。
这包括放松技巧以及认知行为疗法，以帮助更好地管理问题和生活压力源。
虽然正在使用这些技术，但可能会开出一些药物，如褪黑激素激动剂，非苯二氮卓类镇静剂，偶尔使用苯二氮卓类药物来帮助睡眠。
然而，这些药物通常会产生副作用，因此它们通常使用不到两个月，通常与上述行为治疗技术结合使用。
总结
好吧，快速回顾一下：失眠是无法获得恢复性睡眠，这会导致白天嗜睡和疲劳。
这种情况可以通过良好的睡眠卫生，刺激控制，行为治疗以及偶尔的短期药物治疗来控制。

作者: chongq689    时间: 2022-3-23 10:09
实践要点
失眠被定义为睡眠开始、维持、巩固或质量的反复困难，尽管有足够的时间和睡眠机会，但仍会导致某种形式的日间损伤。多达95%的美国人在他们一生中的某个时候报告过失眠发作。
体征和症状
美国睡眠医学会 （AASM） 指南的共识是，失眠患者至少应完成以下评估： [[url=]1[/url]]


应仔细获取睡眠史，解决以下问题：
应获取全面的病史，包括系统回顾。

应获取全面的心理病史以筛查精神疾病，尤其应关注焦虑和抑郁。

应获取家族史，特别注意以下事项：

应获取社会病史，包括以下方面：

应回顾用药史，重点关注通常导致失眠的药物，例如：

体格检查可能为易失眠的潜在躯体疾病提供线索。 [[url=]1[/url]] 具体建议包括：

详见临床表现。

诊断
失眠是一种临床诊断。诊断性检查主要用于澄清共病。可以考虑采取的措施包括：


作者: chongq689    时间: 2022-3-23 10:17
本帖最后由 chongq689 于 2022-3-23 10:18 编辑

看看这个网页
作者: dragking    时间: 2022-3-23 10:18
不是广告就有用。
作者: chongq689    时间: 2022-3-23 10:22
正常睡眠是多少时间
作者: chongq689    时间: 2022-3-23 10:26
认知行为疗法
作者: chongq689    时间: 2022-3-23 10:30
失眠的药物治疗
[size=1.125]失眠的药物治疗在过去20年中取得了巨大进步。在19世纪初，酒精和阿片类药物被用作******。在19世纪后期，使用水合氯醛（并与酒精结合使用，作为"敲除滴剂"或"米奇芬恩"）。巴比妥类药物从20世纪初一直使用到20世纪60年代初，当时苯二氮卓类药物（即氟西泮和喹西泮）首次被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗失眠。

[size=1.125]2017年，美国睡眠医学会（AASM）发布了成人慢性失眠药物治疗的更新指南。 [[url=]7[/url]]

[size=1.125]苯二氮卓类药物包括长效形式（如氟西泮、喹西泮）、中效形式（如替马西泮、********）和短效形式（******）。长效药物目前很少用于失眠，因为白天镇静，认知障碍和老年患者跌倒的风险增加。

[size=1.125]苯二氮卓类药物一直被普遍使用到 20 世纪 80 年代，当时耐受性、依赖性和日间副作用被认为是这些药物的主要局限性，特别是那些具有长消除半衰期的药物。替马西泮仍然用于短期疗程（即，从几天到1-2周），睡前剂量为15-30mg。



[size=1.125]在20世纪90年代，抗抑郁药被广泛用于原发性失眠，并且它们继续被广泛使用，尽管很少有随机对照试验证明它们在治疗原发性失眠方面的有效性。目前，镇静催眠药仍然是最常用的睡眠药物。

镇静催眠药物
[size=1.125]镇静催眠药物通常不能治愈失眠，但它们可以作为唯一的治疗或CBT的辅助手段提供症状缓解。此外，一些患者不能坚持或对 CBT 无反应，并且是这些药物的候选者。非苯二氮卓受体激动剂（如艾司佐匹克隆、唑吡坦、扎列普隆）被认为比苯二氮卓类药物更能形成习惯，因此代表了长期治疗慢性失眠的重要进展。

[size=1.125]最合适的非苯二氮卓受体激动剂是用于短暂和短期失眠联合非药物治疗。大多数权威人士现在都认为，它们很少成为慢性失眠的唯一治疗方法。

[size=1.125]过去，大多数关于镇静催眠药疗效的研究都是短期试验，通常不到4周。使用时间超过 4 周被认为会导致耐受性和疗效降低，但支持性发现很少，流行病学文献表明，患者报告持续使用疗效。然而，由于苯二氮卓类药物的成瘾性，大多数权威人士认为，这些药物的使用时间应该受到限制。



[size=1.125]然而，研究表明，非苯二氮卓受体激动剂可以具有6-12个月的长期疗效，而不会产生耐受性。Eszopiclone是第一个在6个月内进行测试的镇静催眠药，在此期间每晚使用显示出持续的疗效，改善了生活质量，减少了工作限制，并降低了整体失眠严重程度。 [[url=]票价：78[/url]、[url=]79 元[/url]] 另一项研究显示，12 个月时仍有效。 [[url=]80[/url]]

[size=1.125]Krystal等人在一项双盲安慰剂对照试验中显示出缓释唑吡坦（Ambien-CR）6个月的长期疗效和安全性。 [[url=]81[/url]] 唑吡坦可以在睡前以5或10mg的剂量用于入睡失眠;唑吡坦控制释放可用于6.25或12.5mg的剂量，用于睡眠维持失眠患者或同时患有入睡和睡眠维持失眠的患者。

[size=1.125]FDA于2013年1月建议降低唑吡坦剂量，因为第二天早上有精神障碍的风险。 [[url=]票价：82[/url]、[url=]83 元[/url]] 数据显示，唑吡坦血液水平在夜间使用后的早晨可能保持足够高，以损害需要警觉的活动，包括驾驶。这种次日早晨的损伤对于控释剂型来说是最高的，并且在女性中更为普遍，因为与男性相比，它们的消除速度较慢。

[size=1.125]修订后的唑吡坦标签建议，速释唑吡坦产品（Ambien和Edluar）的初始剂量为女性5mg，男性5mg或10mg。缓释唑吡坦（Ambien CR）的推荐初始剂量为女性6.25mg，男性为6.25或12.5mg。FDA还增加了一项警告，禁止在服用6.25毫克或12.5毫克剂量的缓释唑吡坦后的第二天进行驾驶或其他需要精神警觉的活动，因为药物水平可以保持足够高以损害这些活动。 [[url=]票价：84[/url]、[url=]83 元[/url]]






作者: chongq689    时间: 2022-3-23 10:30
艾司佐匹克隆的半衰期为5-7小时，可用于维持睡眠的失眠。起始剂量为睡前1毫克，在计划的觉醒时间前至少剩余7-8小时。如果临床上保证，剂量可以增加至非老年成人的 2-3 mg HS，老年或虚弱患者为 2 mg。FDA观察91名健康成年人的结果表明，服用3毫克剂量的艾司佐匹克隆的个体在7.5小时后表现出严重的精神运动和记忆障碍，驾驶技能，记忆力和协调性可能在11小时后仍然受损。 [12]

Zaleplon具有非常短的半衰期（1小时），适用于5-20mg剂量范围内的入睡性失眠。它也可用于睡眠维持失眠，如果在夜间醒来时服用。然而，患者应留出至少 4 小时的剩余睡眠时间，以避免可能的日间镇静。

使用镇静催眠药时应采取以下一般预防措施：

治疗应以低剂量进行，并保持在最低有效剂量

应避免继续夜间使用;应鼓励患者仅在真正必要时才使用它们

如果可能，应避免使用超过2-4周

建议患者至少保持8小时的睡眠

尽管感觉完全清醒，但仍可能出现镇静催眠药的损害

具有快速起效的******，如唑吡坦或扎乐普隆，在问题入睡时更可取

如果问题是保持睡眠，催眠药的消除速度较慢可能更合适（如替马西泮、依他唑仑、氟拉西泮）

如果患者抑郁，具有镇静特性的抗抑郁药（如曲唑酮、米氮平或阿米替林）可能比催眠药更可取

******绝不应与酒精一起使用

一般来说，怀孕是禁忌症

对于已知或可能存在睡眠呼吸暂停的患者，应避免使用苯二氮卓类药物

老年患者应使用较低剂量

对于严重或难治性失眠或慢性共病患者，可能需要长期催眠药物治疗，但随访必须包括定期评估必要性、疗效和不良反应。 [1] ******的长期给药可以是间歇性的，根据需要，或每晚一次。 [1] 如果可能，在长期治疗期间，患者应接受充分的 CBT 试验。 [1]

对于有睡眠不足综合征病史的患者，尤其是容易饮酒的患者，应谨慎使用这些药物，因为这组可易发生异态睡眠（如梦游或睡眠相关进食障碍）。 [票价：85、86 元] )

在大多数患者中，依赖的风险较低。很少有患者比处方更频繁地增加剂量或使用药物。Roehrs等人发现，原发性失眠患者每晚使用唑吡坦12个月后，剂量没有增加。 [87] 然而，对于有药物滥用史的患者，应避免使用镇静催眠药。

当镇静催眠突然停用时，可能会发生反弹性失眠。这更可能发生在较大剂量和短效药物中。使用较小的剂量和逐渐减少药物可以避免反弹失眠。AASM指南指出，这些措施得到了同时存在的失眠CBT（CBT-I）的帮助。 [1、7]

食欲素抑制剂
Suvorexant（Belsomra）于2014年8月获得FDA批准，是第一种治疗失眠的食前素受体拮抗剂。它适用于治疗以入睡和/或睡眠维持困难为特征的失眠。食欲素神经肽信号传导系统是觉醒的中枢启动子。通过suvorexant阻断促进觉醒的神经肽食欲素A和食欲素B与受体OX1R和OX2R的结合被认为会抑制觉醒驱动。批准基于三项临床试验，涉及500多名参与者。对于大多数患者，推荐剂量为10mg。服用20mg后，观察到第二天驾驶的损害。

美国睡眠医学会 （AASM） 建议将 suvorexant 用作睡眠维持失眠的治疗方法，而不是不治疗。 [7]

第二种食欲素抑制剂lemborexant（Dayvigo）于2019年12月获得FDA批准。伦博雷克森特的主要代谢物M10与食欲素受体OX1R和OX2R的母体药物具有相当的亲和力。它适用于以入睡和/或睡眠维持困难为特征的失眠。

lemborexant的批准是基于3期研究的结果，SUNRISE 1和SUNRISE 2，其中包括近2000名患者。与安慰剂相比，睡眠开始和维持得到改善。还进行了12个月以上的半夜安全（包括醒来的声音）和第二天的姿势稳定性和记忆研究。lemborexant 5 mg，10 mg或安慰剂之间没有有意义的差异，能够在半夜醒来听到声音;然而，与安慰剂相比，使用lemborexant在用药后4小时的平衡障碍是显而易见的。 [88]

Daridorexant（Quviviq）是一种双食欲素受体拮抗剂，可阻断神经肽食欲素OX1R和OX2R的结合，并被认为可以减少过度活跃的觉醒。2022年1月，FDA批准daridorexant用于成人失眠。

批准是基于3期广泛的临床计划，该计划在多个不同国家的160多个临床试验地点有1854名失眠成人。两项临床试验研究了达利多瑞克森特在失眠成人中的疗效，这些成人被随机分配接受达利多雷克森特或安慰剂超过3个月。两项研究的主要终点都是通过多导睡眠图客观地从基线到第1个月和第3个月在潜伏期到持续睡眠和入睡后觉醒（WASO）的变化。I型误差控制的统计测试层次结构中包含的次要终点是患者报告的总睡眠时间（sTST），每天早上在家中使用经过验证的睡眠日记问卷进行评估。

在研究1中，与安慰剂相比，daridorexant 25mg和50mg剂量在所有终点均显示出统计学上的显着改善，分别在第1个月和第3个月。在研究2中，与安慰剂相比，daridorexant 25mg剂量在第1个月和第3个月对WASO和sTST有统计学意义的改善。10mg剂量在3次测量中没有显示出显着改善。 [89]

拉美替酮
拉美替酮（Rozerem）是一种褪黑激素受体激动剂，被FDA批准用于失眠患者。它已被证明没有滥用的可能性，因此，它是美国第一种可用于治疗失眠的非计划处方药。

拉美替酮是一种特定的褪黑激素受体激动剂，与褪黑激素MT1和MT2受体结合。它的半衰期为1-3小时。MT1受体衰减视视交叉上核（SCN）时钟的警报信号，MT2受体相移（推进）SCN时钟以促进睡眠。

对照试验显示，睡眠潜伏期减少，但入睡后觉醒时间没有变化，第二天早上也没有残留效应。此外，迄今为止对老年患者的研究表明，夜间平衡，活动能力或记忆力没有受损。 [票价：90、91、92 元]

这种药物适用于入睡性失眠患者，特别是对于跌倒风险增加的步态障碍老年患者和有药物滥用史的患者。典型的起始剂量是睡前8毫克。雷美替酮对维持睡眠的失眠无效。AASM 推荐将雷美替酮用于治疗入睡性失眠（与不治疗相比）。 [7]

镇静抗抑郁药
虽然缺乏关于使用镇静抗抑郁药治疗无情绪障碍的原发性失眠的临床数据，但有时仍使用这些药物。已使用镇静三环类抗抑郁药，如阿米替林、去甲替林和多塞平，以及四环药物米氮平。

许多临床医生认为，镇静抗抑郁药的不良反应比非苯二氮卓受体激动剂少;但是，事实并非如此。三环类药物和米氮平可引起日间镇静、体重增加、口干、体位性低血压和心律失常。曲唑酮可引起男性异常勃起、日间镇静和低血压。

低剂量多塞品的疗效和安全性已在 2 项随机、双盲、平行组、安慰剂对照试验中得到证实。低剂量多塞平被认为是一种催眠药，主要通过抗组胺作用起作用。

Roth等人报告说，低剂量的多塞平（6毫克）在入睡，维持，持续时间和质量方面提供了显着的改善，并且似乎减少了清晨的觉醒。这些研究人员使用第一晚效应与3小时的相位提前相结合，在健康成年人中诱导短暂的失眠。不良事件的发生率与安慰剂相当。 [93] .

在一项针对慢性原发性失眠老年患者的12周研究中，Krystal等人报告说，每晚1毫克或3毫克剂量的多塞平导致大多数失眠终点的显着和持续改善，包括睡眠维持和清晨觉醒。没有证据表明第二天残余镇静剂或其他重大不良反应。使用多导睡眠图、患者报告和临床医生评分评估疗效。 [94]

抗组胺药
抗组胺药是非处方（OTC）助眠剂的主要成分，是作为睡前用药物出售的冷和鼻窦配方中的成分。然而，常见的抗组胺药（即第一代 H1 受体拮抗剂，如苯海拉明、羟嗪和多西拉明）不适用于治疗失眠。

Zhang等人报告说，夜间剂量为50mg苯海拉明导致第二天的残留镇静作用。这项双盲、安慰剂对照、交叉研究使用正电子发射断层扫描（PET）来客观测量残差效应。 [95]

虽然H1抗组胺药在健康个体中具有镇静作用，但没有研究确定这些药物在失眠患者中的催眠作用的有效剂量范围。这些药物可能具有一些主观益处，但长期疗效和安全性尚未得到证实。因此，不建议在失眠个体中定期使用它们。 [7]

褪 黑 素
褪黑激素也已成为一种流行的OTC睡眠辅助剂。褪黑激素是由松果体分泌的天然激素。褪黑激素的浓度在正常睡眠时间血液中最高，在正常清醒时间最低。普遍的共识是，在正常清醒时间给予褪黑激素具有催眠特性。

然而，晚上给药的时间对于是否发生催眠或时间生物学效应至关重要。傍晚给予褪黑激素似乎会增加睡眠时间;然而，在正常就寝时间前30分钟给药并没有导致睡眠潜伏期的减少或睡眠时间的增加。

大多数关于褪黑激素的研究规模较小，持续时间有限，结果有些矛盾，有几项研究显示效果有限或没有效果。 [19] 然而，大多数数据似乎表明，睡前服用褪黑激素可以减少睡眠潜伏期，可能会增加总睡眠时间， [票价：96、97 元] 并可能夹带不规则的昼夜节律。

对慢性失眠患者中褪黑激素的研究尚未显示患者睡眠习惯的客观变化或治疗后第二天情绪或警觉性的变化。此外，剂量-反应关系尚未确定。OTC褪黑激素的剂量也远高于血液中天然存在的剂量。2008年AASM指南指出相对缺乏安全性和疗效数据，因此，不建议将褪黑激素用于治疗慢性失眠。 [1]

然而，一些研究表明褪黑激素在老年人中可能起作用。在2010年的一项研究中，Wade等人确定缓释褪黑激素（2毫克）改善了65岁及以上患者的睡眠潜伏期以及额外的睡眠和白天参数。这些改善在6个月内得到维持或加强，没有耐受的迹象。 [98]

Rondanelli等人在长期护理机构的居民中进行的一项双盲安慰剂对照临床试验发现，夜间剂量的褪黑激素与镁和锌相结合，似乎可以改善居民的睡眠质量和生活质量。该补充剂含有5毫克褪黑激素，225毫克镁和11.25毫克锌，在睡前1小时给药。 [99]

AASM 不建议将褪黑激素用于入睡或睡眠维持失眠。 [7]

替代和草药
替代和草药也被尝试用于治疗失眠。缬草根提取物是这些药物中使用和研究最广泛的。2006年对16项缬草治疗失眠的随机对照试验进行的荟萃分析结果相互矛盾。 [100] 汇总的数据似乎确实显示出改善睡眠的证据;然而，作者指出，可能存在的发表偏倚，这可能是导致这一结果的原因。

2010年对18项缬草治疗失眠的随机对照试验进行了 met-analysis，未发现任何发表偏倚。然而，尽管结果表明缬草可能对失眠的主观改善有效，但其有效性尚未通过定量或客观测量得到证实。 [101]

Taavoni等人的一项随机安慰剂对照试验发现，缬草可以改善更年期失眠女性的睡眠质量。治疗组的患者每天两次接受530毫克浓缩缬草提取物，持续4周。 [102]

其他草药，如洋甘菊和圣约翰草，尚未显示出对失眠的疗效。此外， 潜在的风险与使用一些OTC补救措施有关， 如山茱萸， 卡瓦卡瓦， 酒精， 和 L-色氨酸. [103] 由于这些原因，2017年AASM指南指出，不建议使用缬草和其他替代或草药治疗慢性失眠。 [7]



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