西南医院专家首次发现尿激酶治疗脑出血有特殊作用

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    模拟人体脑出血，将尿激酶作为微创手术纤溶药物把脑内血块消溶成血水，再通过一个小孔将淤血吸出。（西南医院供图）

    7月14日，记者从第三军医大学西南医院获悉，该院神经外科主任冯华教授及其团队历时两年，首次发现将尿激酶纤溶酶原激活物（以下简称“尿激酶”）使用在清除脑出血微创手术中，能减少脑内血肿体积，并更好地保护脑神经组织。这意味着微创治疗脑出血的纤溶药物研究取得阶段性突破，脑出血手术治疗也将更安全、有效。

    该研究成果近日发表在国际权威期刊《神经外科杂志》上，题目是《尿激酶有望成为脑出血患者纤溶治疗的理想药物》。

    脑出血、脑梗塞，这些都是危及生命的急性病，一旦发病，患者需要尽快通过手术清除脑内淤血。“这种手术被称为纤溶治疗，即医生通过一个小孔将淤血吸出来，但遇到出血时间较长的患者，就得先用一些药物把血块消溶成血水再吸出来。”冯华解释，目前最常用的纤溶药物是组织纤溶酶原激活物，但该药物不仅价格较昂贵，还有可能引起迟发脑水肿以及神经损伤。

    在学术交流和查看资料的过程中，冯华偶然发现，有个别小型医院和临床研究中心曾在微创手术中使用过尿激酶，但缺少相关数据支撑。而尿激酶作为一种常用药物，在国内已经使用多年，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性广泛性肺栓塞、心肌梗死等，却从来没有作为主要纤溶药物在微创手术中应用。冯华意识到，尿激酶可能会给脑出血手术治疗带来改变，于是着手进行研究。

    “在研究中，我们采用‘经典的脑内自体血注射法’模拟人体脑出血，分别将尿激酶和组织纤溶酶原激活物作为微创手术纤溶药物来清除脑内血肿。”冯华说，结果显示，两者均有效地缩小了脑内血肿体积，但尿激酶能更好地减轻血肿周围脑水肿，且能保护脑神经组织，进而提高手术成功率。

    目前，该研究已取得阶段性进展，先后进行了药品安全、小动物应用等试验，并获得6000万元的国家自然科学基金和国家重点基础研究发展计划资助。冯华表示，随着该研究的深入，有望为神经外科专家治疗脑出血等疾病提供新的思路和方法。