我国养老服务产业发展的重点领域

当时何必

      
       我国人口老龄化的主要特征是：总量大，增速快，结构复杂。我国老年人口于2013年突破2亿后，据预测，2020年将超过2.48亿，2050年全国30%是老年人口。目前，全国社区日间照料服务床位为19.8万张，城市和农村社区居家养老覆盖率仅分别达到41%和16%；全国各类养老机构4.5万家，养老床位431.3万张，每千名老年人拥有的床位为22.24张。养老服务服务需求与服务供给不足的矛盾日益凸显。《******关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）提出为应对人口老龄化，加快发展养老服务业的相关政策意见。那么，养老服务业应重点发展哪些关键领域？

　　一、重点发展社区居家养老服务市场供给体系

　　我国目前基本建成了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，无论是出于主观意愿还是客观情况，依托社区的居家养老服务一直是养老服务体系中的核心内容。在人口老龄化压力最大的日本，也是如此。日本厚生劳动省老健局所做的全国老年服务需求调研显示，无论是老年人本人还是其家属，希望在家接受服务的比例都最多，分别占70%和76%，希望入住养老服务设施和医疗机构的比例不足一成①。在我国，根据规划，社区居家养老需要满足97%左右的老年人在餐饮、物品采购、日托服务、家政服务、医疗康复、日常护理、休闲娱乐、心理疏导、精神慰藉、紧急救援等方面的需要，基本涵盖了老年人生活服务业的大部分内容。社区居家养老服务市场尤其吸纳了大量中小型企业的参与，比如，北京有数万家加盟服务商通过居家养老服务中心的平台提供服务，社区内的小型托老所也是供不应求；广西柳州市社会服务中心吸收了300多家服务商加盟，为两个城区的老人每年提供2万人次的服务。园区规划
　　《******关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）提出，“支持建立以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。”在社区居家养老服务平台和网络建设上，主要应从以下几方面入手：

　　一是,调动各类社会资源，形成社区居家养老服务网络。大力发展社区养老服务，积极组织和串连起社区范围内的公办、民办养老服务机构，志愿慈善类、为老服务型社会组织，社区日间照料中心、社区卫生服务中心、社区驻地内的学校、小型托老所等机构以及家政服务公司、餐饮机构等各类服务性企业等一批为老年人服务的部门和机构，为老年人提供就近、方便、实惠、快捷的养老服务。加强社区居家养老服务网络平台的信息化建设。引入企业和机构，开发和运用互联网、物联网等科技手段创新居家养老服务模式，在各地市普遍推广为老服务一键通或老年热线等为老服务信息平台，提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、心理疏导、法律咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。

　　二是,通过扶持政策措施，培育和吸引各类中小企业加盟。通过网络平台，聚集和培育居家养老服务企业和机构，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。各地市以区县为单位进行居家养老服务需求调查，摸清城乡社区老年人的重点需求，在此基础上有针对性地扶持覆盖和辐射若干社区的中小型服务企业，兴办或运营老年供餐、日间照料、心理咨询、老年活动中心等形式多样的养老服务项目，为居家老年人提供规范化、个性化服务。养老服务需求量大的社区，由街道、乡镇为中小型服务企业提供联系运营场地、租金优惠等扶持。

　　三是,创新运行机制，提升农村社区居家养老质量。我国中西部地区农业人口居多，大多属于劳动力净流出地，农村留守老人多，所以农村地区养老服务发展是下一阶段的重点任务。在满足农村五保对象集中供养需求的前提下，支持乡镇五保供养机构改善设施条件并向社会开放，增强护理功能，提高运营效益，使之成为区域性养老服务中心。鼓励农村探索自助式、互助式养老服务机制，依托行政村、较大自然村，充分利用农家大院等，建设日间照料中心、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施，或者将之纳入村级综合服务设施的统一建设。加大财政对农村专业化养老服务的支持力度，通过zf购买的形式向农村社区定时输送专业的护理服务培训和指导、心理疏导和咨询等服务，加大zf对区域性养老服务中心、互助性养老服务设施的专业运营管理岗位的购买力度。

　　四是,加大zf财政支持力度，推广zf购买服务模式。加大财政对社区居家养老服务的支持力度，并保证持续、稳定、逐年递增，通过向特殊困难老人及失能、半失能老人发放养老服务券等形式引导消费习惯、促进市场竞争。推广zf购买服务，zf向大型养老服务机构、养老和家政服务企业购买服务，实现养老服务体系内资源互通，满足社区居家老人急需的居家送餐、上门护理、心理疏导等需求，活跃和丰富居家养老服务市场。

　　二、大力发展医养结合的专业护理机构

　　2013年，我国80岁以上的高龄老人有2300万，到2025年每年将增长100万人；2013年，失能老人3750万人，每年约增加150万人，慢性病老人和空巢老人持续增多，2013年均突破1亿人。高龄老人高血压、心脏病、骨科病、支气管炎、中风及脑血管疾病高发，且病后康复过程较长，对于高龄空巢的患病老年人、尤其是长期患病导致半失能、失能的老年人而言，最具有刚性需求的服务就是老年护理服务。护理服务是介乎于医疗服务和养老服务之间的服务类型。《******关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）中从发展医疗服务的角度，提倡发展护理服务，提出“各地鼓励以城市二级医院转型、新建等多种方式，合理布局、积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构。”此外，还专门从“加快发展健康养老服务”的角度整节论述推进医疗机构与养老机构等加强合作。根据相关调查显示，二级医院床位周转率低，占床现象频发。这说明二级医院作为医疗机构的床位利用率不高，可以实现转型。

　　大力发展专业护理服务，应积极探索医疗机构与养老机构合作新模式，并重点做好几方面工作：

　　一是,合理推进存量医疗资源向养老护理领域转型。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。统筹医疗服务与养老服务资源，在人口居住密集、医疗资源过盛的城市地区，推进养老机构与医疗机构的整合发展，一般不批准新增医疗资源，适时适量地将闲置或低效运转的医院转型成为老年护理院，或者将部分医院床位调整为养老护理床位，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。出台相应激励机制，鼓励医疗机构管理团队和医护人员向养老护理机构流动，强化临床护理岗位责任管理，完善质量评价机制，加强培训考核，提高护理质量，建立稳定护理人员队伍的长效机制。 　　

      二是,加快推进医疗服务和养老服务的相互配合。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。老年人享有社区卫生服务中心提供的健康档案、健康管理、一般性体检和健康指导等服务，有条件的二级以上综合医院开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。简化对康复医院、老年病医院、老年护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等审批手续。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。建立健全医疗机构在养老服务中的协作机制。鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。

　　三是,鼓励养老服务机构加强医疗服务能力。加大对专业护理型养老机构的政策优惠力度。新办养老机构申请要提供医疗设施配套情况证明，鼓励养老机构获取医疗服务资质。护理院、老年康复医院的设立及管理，按照医疗机构管理的有关规定执行。对社会力量兴办的养老机构内部设置的已取得执业许可证的医疗机构，如申请医疗保险定点，在符合同等条件情况下给予优先审批。护理院、老年康复医院以及民办养老机构内设的医疗机构聘用的卫生技术人员，在科研立项、继续教育、职称评定等方面享受与公立医疗机构卫生技术人员同等的待遇。

　　三、大力发展老年护理专业人员和管理人员培训产业

　　我国养老服务业一直存在着人才瓶颈，专业的养老护理人员和养老服务机构运营管理人才均严重不足。《******关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）提出，到2020年，“全国机构养老、居家社区生活照料和护理等服务岗位将达到1000万个”，到2015年末，我国共需要培训养老护理员100多万人。但目前，我国持证养老护理员仅数万人，以现有的培训设施和能力，全国每年培训和鉴定人数仅几千人，远远满足不了实际需求。对于养老服务机构的运营管理人才和团队的培训更是极为缺乏。为此，鼓励各地大力发展各种档次的养老护理专业人员的专业教学、实地培训和职业鉴定等服务，不仅能够解决本地养老服务业人员匮乏的问题，还能够为周边地区储备技术、培养人才。为此，应从以下几方面着手重点发展：

　　一是,发展养老护理专业教育、培训、认证、就业一条龙服务。支持高等院校和中等职业学校开设养老护理和运营管理相关学科专业，引导高校合理确定相关专业人才培养规模。鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养养老护理员、养老机构管理人员等从业人员。充分发挥开放大学作用，开展继续教育和远程学历教育。加强护理院校、职业技术学院、医院等机构与养老服务机构的合作，实现教育、实训、认证和就业一条龙服务。探索借鉴师范学院培养机制，免除护理专业学生学费并实现定向就业，为偏远、农村地区留住专业人才。具有执业资格的养老护理员和医护人员，在职称评定、专业技术培训和继续教育等方面，享有优惠待遇。

　　二是,推动形成养老护理培训和服务基地。依托民政行业职业技能鉴定（养老护理员）培训基地的设立，在多个地区打造若干养老护理培训和服务综合基地。创新发展集养老、医疗、护理、康复、保健、娱乐、科研、教学为一体的养老服务机构和示范培训基地，培育若干融服务和培训于一体的产业品牌。加强对养老服务机构护理员的定期在岗培训，对服务规范、优质的养老机构授予行业培训资质，允许从事护理员培训业务。对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能鉴定的从业人员按规定给予相关补贴，在养老机构和社区开发公益性岗位，吸纳农村转移劳动力、城镇就业困难人员等从事养老服务。

　　三是,率先开展远程护理培训业务。为解决“工学矛盾”、降低培训成本、提高培训效率，民政部2013年开始开展全国养老护理员远程培训工作。配合这项工作，鼓励各地具有行业资质的企业和机构，在配合教育培训和在岗实训的前提下，开展远程培训业务，将护理知识、教学视频等运用高科技信息化手段广泛传播，并配合zf开展职业认证社会化综合测试，选拔自学人才。鼓励行业龙头开展多层次的养老服务机构运营管理人才培训，为一线服务机构输送管理人才。

　　四、大力发展老年产品用具市场

　　与老年人相关的用品，既包括与老年人衣、食、住、行相关的生活用品，也包括与老年人最关心的健康养生息息相关的医疗用品（药品和医疗器械等）、养生保健品、康复辅具等。长期以来，老年用品市场并没有被市场重视，这是由于市场对老年人的传统消费行为预期不高，并没有开发出针对性的市场门类。也正是因为这样，老年人很难在市场上找到符合需求的老年用品。为此，应着力从基本生活用品和生活设施、食品药品、康复辅具、金融产品等几方面加大老年用品市场的开发。

　　一是,着力满足老年群体的基本生活用品需求。围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要，支持和激励企业、社会组织、社会企业等积极开发安全有效的老年用品用具和服务产品，引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜。zf引导建设老年宜居社区、宜居城市等适老型公共环境和设施，对企业开发老年住宅、老年公寓等行为给予必要的引导和监管，要求符合《老年人居住建筑设计标准》、《老年人建筑设计规范》等，为老年人营造安全舒适的居住环境。
www.cmecc.com.cn