打探重庆3D技术重塑膝盖骨 患者享“私人订制” 组图

五里店

　　打探重庆3D技术做手术 精准误差小(图)

昨日上午11时，第三军医大学附属西南医院关节外科，利用自主研发的3D打印导航系统，成功实施了重庆首例3D医疗打印技术膝关节置换手术。王慧英是此项免费新技术的首个受益者。
3D医疗打印技术在国内外发展迅速。昨日，重庆晚报记者独家探访了西南医院3D打印实验室，在这里，研究人员自主研发的3D打印机，已能打印耳朵，根据手术需要打印器官骨骼的技术也在实验当中。
3D技术这样手术
医生先模拟再打印模板
1、用3D打印导航系统，手术前先用CT扫描患病部位得到3D影像数据。
2、依靠数据在电脑建立手术部位的3D形态，再由专家在专业软件上进行一场模拟手术。如此一来，去除哪些部分、去除多少、选择哪种大小的植入物，都可以在术前反复修正直至完美。
3、当专家认为达到最好效果后，便用专业公式分析出截骨导向板的3D打印数据。
4、截骨导向板打印出来后就相当于一块手术模板，只需将该模板套在裸露的膝关节上做手术即可。
手术精准
误差控制0.5~1毫米
66岁的王慧英10年前患上骨关节炎，此前长期使用药物与激素，效果不佳，目前右膝要换人工膝关节。她入院时恰逢西南医院的膝关节置换3D打印导航系统研究成功，且该技术的费用由西南医院临床科研创新基金承担，患者只需要承担传统手术的费用即可。在国外，该技术需要增加2000欧元费用。
昨日上午11时，王慧英被推入手术室，消毒麻醉、切开手术部位、安装手术导板、去除坏死部分关节、置换人工关节……11时38分，王慧英被推出病房。“手术顺利，比传统手术轻松。”施术医生、西南医院关节外科主任杨柳说。
杨柳与西南医院关节外科副教授郭林介绍，目前国内少数几家医院已掌握此前沿技术。在重庆，西南医院是首家研发成功的单位。在精准方面，该技术表现出色，可将手术误差控制在0.5到1毫米，优于教授级医生在传统手术中的3毫米误差。原本60~90分钟的手术，现在30分钟就可完成。
远程支持
在区县可接受类似手术
在传统膝关节置换手术中，外科医生主要进行以下步骤：打开手术部位，去除坏死部分，再装上人工关节。虽然只有三个步骤，但有许多不确定性，比如去除的体积等。
据统计，每100例需要进行重新修正的置换手术中，就有30例是因为术中不确定因素造成，还有20例是因为感染，传统手术时间长也是影响感染率的一个原因。
此项技术还可进行远程手术指导，实际助力本届重庆两会要求的医联体改革。“比如，区县医院可以将患者的CT数据传给我们，由我们用软件进行手术后，将截骨导向板的3D数据传回给区县医院，区县医院3D打印出截骨导向板即可。完全可以让患者在区县医院就得到教授水平的手术治疗。”杨柳说。
推广运用
还可用来治疗牙齿与脊柱
杨柳介绍，此项技术前景宽广，牙齿手术与脊柱手术中也已有采用。比如，脊柱矫形手术中，医生需要向患者脊柱打入一些医疗钉，脊柱附近神经繁多，医生在手术中时常担心伤及神经，往往打入一颗医疗钉后需要暂停手术进行多方CT检查，确认无误后才能打入下一颗。这不仅增加患者风险，延长手术时间，也让医护人员更多地暴露在射线当中。如果采用3D打印导航技术，只需要模拟手术后制作出一套精准的手术导板，医生即可快速操作。