云知声智慧医疗解决方案：事前预防，事后分析，为医保审核赋能

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　　“医保审核”四个字，对于许多医护人员来说，应该不会感到陌生。一般来说，医保审核是通过监控不合理使用医保基金的行为，并筛查出滥用、浪费、欺骗医保基金的行为，从而强化行为和基金管理，维护好医保参保人员的根本利益，管好用好老百姓的“治病钱”。为了提升医保审核效率与精细化管理水平，不少医院采用了云知声智能医保审核系统，规范了医疗服务行为，保障了医保基金的可持续发展。

　　云知声智能医保审核系统通过AI智能分析病历数据和费用数据，对病案首页及医保结算清单中的数据进行质控，自动化对诊疗行为、费用行为进行审核，发现其不合规问题，并帮助医院、医生自查，改进，从而为医院在诊疗合规，费用合规提供决策支持。同时，云知声智能医保审核系统还可以提供丰富的统计分析功能，依据医保政策和指导，多维度展示医院医保运行状况，并问题分析和定位。

　　为全面、全程的实时监控医疗机构的医疗服务行为，云知声以技术为抓手，利用智能审核和延伸功能，重建了对于医保的监管模式，做到了事前预防、事后分析，促进医保完成由单向管理到双向治理的转变。在医生诊疗与书写病案首页过程中，云知声智能医保审核系统会及时给予提示和干预，使得诊疗行为事前合规。针对产生的费用数据，云知声智能医保审核系统还能进行多维度分析，帮助医保管理者快速的分析、定位、解决问题，提高工作效率。

　　为进一步提升审核效率、全面提升医疗机构的业务水平，云知声智能医保审核系统支持多场景应用，既能满足院内医生的自查自检与院内医保办控费，也能够支持统筹区医保局的稽核和分析。除了支持传统的按项目付费之外，云知声智能医保审核系统还能够完美支持DRG/DIP付费政策，且能够紧跟医保局调整，以增强系统的实用性。

　　云知声智能医保审核系统，结算清单质控、预分组与测算、医保运营管理三位一体，及时、全面、准确、直观地反映问题，促进医保基本的合理使用，助力医、保、患三方共赢。