服用异维A酸后两年内不宜怀孕

东小风

　　说起治疗痤疮的常用药物，很多人都会想到异维a酸。但事实上，异维A酸出现不少不良反应。

　　近日，国家食品药品监督管理局对异维A酸制剂的说明书进行修订，注意事项从修订前的6条增至15条，尤其加强孕龄期妇女用药的内容。

　　对此，浙医二院药剂科副主任周权表示，异维A酸制剂在使用过程中可能会出现多种不良反应，孕妇或有意怀孕的女性尤其要慎用，否则可能导致胎儿畸形。

　　见习记者俞茜茜通讯员方序

　　异维A酸说明书重新修订

　　据悉，自2004年至2010年7月15日，国家药品不良反应监测中心共收到异维A酸口服制剂病例报告259例，其中严重病例4例。

　　为此，国家食品药品监督管理局近日决定，对治疗痤疮的常用药物异维A酸制剂的说明书进行修订。

　　其中，“注意事项”一列，由修订前的6条增至15条，如增加了月经规律的患者，在开始服用本品前采用2种有效避孕措施1个月，必须在月经期的最初5天内进行第二次妊娠试验等。

　　而在“孕妇及哺乳期妇女用药”一列，在原有的“孕龄期妇女或其配偶服药前后三个月与服药期间内应严格避孕，万勿妊娠”的基础上，增加了“尚不知异维A酸是否通过乳汁排泄，鉴于该药的潜在不良反应，哺乳期妇女严禁使用异维A酸制剂。”

　　无须处方即可在药房买到

　　异维A酸有多普及？昨日，记者对药店进行调查。

　　昨天上午，体育场路的华东大药房内，异维A酸制剂陈列在处方药柜台内。

　　当记者提出要买异维A酸制剂，店长吴女士表示，该药为双轨制处方药，并非必须有医院开具的药方才能购买，但最好在药剂师指导下购买使用。“异维A酸制剂一般都是医生建议患者来自行购买的较多。”吴店长说，这种西药卖得并不多，一般一个月能卖出四五盒。

　　定安路的九洲大药房内，当记者提出要买异维A酸制剂时，销售人员马上到柜台内拿出一盒药，对于服用异维A酸制剂的注意事项等没有任何告知。而当记者询问妊娠期是否可服用异维A酸制剂时，销售人员提醒注意事项药外包装上都已写明，但查看外包装时并没发现有关不良反应的具体说明。

　　轻中度痤疮患者不建议使用

　　杭城各大医院药房也均有异维A酸。浙医二院药剂科副主任周权表示，虽然异维A酸的治疗效果较好，但由于会产生明显副作用，只在痤疮重症患者中使用。

　　“痤疮采取的是综合性治疗。”周权说，一般轻度患者表现为毛囊堵塞造成的粉刺及少量的脓包，这种情况下，注意日常饮食、作息习惯、个人清洁即可好转；中度患者则有一定范围的丘疹和脓包出现，治疗一般采用外敷药物和口服抗生素；而重度患者则表现为大范围的结痂和囊肿，治疗上一般采用口服和外用异维A酸。在以上方法都达不到治疗效果时，可考虑采取激素治疗，一般情况下不建议使用。

　　对于确实需要使用异维A酸的患者，也应该严格掌握使用总量。周权表示，重度患者一般每天服用不超过30毫克，6到8周一个疗程，两个疗程服用之间需停用2个月，而且连续服用时间不能超过半年。“对于一些情况有所好转，或者并不是特别严重的患者，推荐使用外用的异维A酸制剂，这样可以减轻部分副作用。”

　　服用异维A酸后两年内不宜怀孕

　　周权说，异维A酸的副作用主要是针对孕妇以及育龄女性，在临床诊治时，医生务必根据患者实际情况制定治疗方案，如果需要选择异维A酸制剂，必须明确告知患者对于该药的注意事项和禁忌，以免发生意外。周权认为，实际上，在服用异维A酸后，两年之内都不宜怀孕。

　　除了孕妇使用异维A酸可能会产生对胎儿的致畸作用，使胎儿颅面部、中枢神经系统以及心血系统等几个方面发生畸形外，男性服用对胎儿也会产生影响。例如会导致严重的皮肤症状，表现为皮肤干燥、脱屑以及嘴唇的溃烂等。长期服用还可能会导致神经系统紊乱、情绪不稳定以及抑郁等症状，以及颅内压力增大导致的头晕、恶心以及视力下降等。

　　此外，要注意异维A酸禁止和维生素A同时服用。