彩色经颅多普勒脑血流图与经颅多普勒的区别

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血流图、经颅多普勒均是无创性检查脑血管功能的有效方法。对于临床医生而言，并不关心和了解脑血流图(REG)与经颅多普勒(TCD)在仪器原理、适应范围、各自的优缺点等方面的区别。

上世纪六十年代国外开始试用多普勒探测肢体血管闭塞和血流速度。上世纪八十年代后期国内有了经颅多普勒。经颅多普勒引进后，使用者对它就像脑血流图刚从国外引进一样了解不够全面，而此时临床医生已普遍认识到原有的脑血流图检查结果在许多方面不能很好地解释与临床疾病之间的关系，籍以超声经颅多普勒经颅多普勒知识解读取代脑血流图。然而超声经颅多普勒作为观察Willis环(颅底动脉环)上某一点的血流速度，不失为一种有效的方法，但它不能取代脑血流图。

经颅多普勒经颅多普勒知识百科的原理是:当超声波束到达血管某一点时，由于血管内血液的流动，根据超声多普勒效应的原理，回波发生相应的频率变化，通过观察回波的频移，了解该探测点血液流动的速度等情况。

其主要优点为，当操作方法恰当时能观察到某一点的血流速度。然而这只是一种理想状态，当超声束与被测血管角度不对时，则得到速度并不精确。经颅多普勒以其超声的基本原理，使它在临床应用与疾病诊断方面不及脑血流图。

其原因有:

A.声波与血流速度方向的夹角直接影响检查结果;

b.观察的是Willis环上某分枝(大脑前、中、后动脉)血管的一点，范围有限;

c.对于中、小血管的检查，经颅多普勒经颅多普勒百问百答无能力;

d.Willis环的解剖变异及探头方向始终是实际操作中的难题;

e.脑血管疾病的绝大多数并不发生在Willis环上的大分枝(大脑前、中、后)动脉，而好发于其后的细小分枝动脉。然而经颅多普勒经颅多普勒知识大讲堂作为观察颅底A环某一点的血流速度，不失为一种有效的方法，但不能夸大其真正的使用价值。

脑血流图自动分析诊断仪(REG)与经颅多普勒经颅多普勒的相关知识(TCD)的主要区别
项 目
脑血流图(REG)
经颅多普勒(TCD)
备 注
原理
电阻抗
超声波

操作方法
固定式电极
手持探头

检测范围
两电极之间的电场区域
超声波到达的某一点血

检测内容
血管容积变化
流速度变化

检测目标
电场区域内的中、小血管
颅底动脉环(大血管)上某一点

被检者姿势
坐姿
卧位

检测速度
3~5分钟
20~60分钟

报告形式
自动分析与自动诊断
人工分析与人工诊断

影响因素
少，无人为因素
多，与操作有关

易操作性
容易
较难

血流图的原理是:由于动脉弹性与心脏周期性射血，动脉内的血流速度与血容量发生相应变化，而其他组织在一个心动周期内相对恒定。根据动脉舒缩变化和血液容积导电的原理，通过观察两个检测电极之间电流或电压变化的波形曲线，了解该检测部位电场范围内血液流体动力学的瞬时情况。

它观察的是两个电极之间电场范围内的所有血管，包括大、中、小动脉的情况。由血液流体动力学原理可知，中、小动脉及微动脉是维持和影响血压、血流速度、血管容积的根本因素。而血流图观察的是检测区域范围内所有中、小动脉及微动脉血液流体动力学瞬时情况。因此更适用于脑血管的病理、生理研究及临床疾病的诊断。

血流图自动分析诊断仪在充分研究了原有多型仪器的优缺点之后，从病理、生理的角度，解决了血流仪器原理，方法学与分析指标存在的缺陷，将大脑分为被测范围的四个区域，主要反映了被测区域的中、小血管机能状况，对于指导临床的用药起到了很好的辅导作用。

但血流图自动分析诊断仪不是万能诊断仪，它只能反映检测当时被测区域内的血液的相对变化以及部分心血管生理机能,对功能性脑血管疾病有一定的辅助诊断价值。特别在血管神经性头痛、偏头痛、脑动脉硬化、颈椎病、眩晕的鉴别诊断、药物疗效观察方面优于经颅多普勒。

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