神药贵，和研发成本关系不大

西装娃

这几天讨论的最多的问题，就是为什么进口救命药那么贵。

很多人说本来就贵，什么叫本来就贵呢，就是一个新药的研发费用本来就是非常高的。不用说国外的情况，我最近看到一个，国家中医药现代化研发项目资助项目清单，有40多个课题，每个的经费都是一、两千万，这就好几个亿，而且我相信这些药，弄出来不会有任何实际作用。

要研发真正的新药救命药，需要顶尖的科研人员，费尽心力，经历多次失败，才会出来的。一将功成万骨枯，最后成功的药，就要把以前所有费用收回来，价格自然就贵。

但是，还有一个重要原因，经常被忽略，就是监管所带来的费用。好多年前就有实证研究证明，研发费用的增长是同期通货膨胀的几十倍，这就不是用单纯的研发本身费用增加能解释的了。因为固然研发人员、实验条件等都需要高花费，但费用增长不应该是通货膨胀的几十倍。

现在大部分的新药特效药，都是在美国研究出来的，美国有食品和药品管理局，也就是著名的FDA。FDA开始并不是管安全的，管的是价格，后来价格就让位了，主要是监管安全。

听起来呢，药品监管是好事，是必须的。没有监管，随随便便就给患者用，出了事怎么办？这是人命关天哪，比食品更关天，当然就应该进行更严厉的管制。这也符合一般人的认知。

实际上这个观念是错误的，因为也有实证研究表明，监管的收益，比不上监管带来的损失，也就是说监管可能是降低了药品的副作用或者是风险，这种风险的降低，可以让死亡率下降。但监管的另一面，则是相反的效果，因为监管过严，新药批准的时间就会拉长，很多的新药，就没有被批准，这一定会造成更多人的死亡。

那什么说监管一定是过严的，会拉长新药出来的时间呢？要知道，时间拉长了，对药品的研发、生产者，就是提高了它们的成本，研发出来十个，通过五个，今天研发出来了，五年之后才批准，这都是成本，都是价格高的原因。

监管部门的人并不一定坏，并不是故意拖延，监管部门的人，面临两个选择，第一个，批准这个新药，马上就批，但是如果它有副作用，可能会造成很多人死亡，这方面是有不少案例的。批准的gy，难辞其咎，恐怕就得丢官，监管部门的声誉也受损。另一个选择是就是不批准，但这个药可能是有非常好的治疗效果，可以挽救很多人的命，不批准很多人会丧命。

但是，和批准会造成不良后果不一样，不批准的不良后果，社会是不知道的，因为没有批准，药根本就没有上市，不会带来显性的不良后果。所以监管部门的工作人员都倾向于延迟批准或者不批准。

这就是研发费用超高的重要的原因，恐怕是第一位的原因。

研发部门包括药厂等等，必须应付，监管部门越来越高的安全要求。必须解除监管部门gy所有疑问，这些疑虑只会越来越多，追求没有止境，监管部门的目标在于安全不出事，避免成为社会指责的对象，本身就不追求治病救人。

这就必然导致增加试验的项目和次数，修改配料和工艺等等。但是也许这些试验多数就是多余的，不必要的。新药出来的就慢了，大家都去生产本已存在的旧药。

以上是研发国家的成本。中国药品的监管部门，不认可外国监管部门的安全检验的结论，包括FDA，还要进行重复检验，这些检验是需要花费很高的代价，并且需要很长时间的。于是中国患者吃的药又贵又比其他国家还要慢几拍。

还有其他原因，因为我们自己几乎没有能力开发出来特效药，起码到目前为止，还没有开发出一个，都是进口的，进口就要收关税，这还不算，海关环节还要征收增值税。等销售的时候还要再收一次增值税，增值税的税率是17%，这是中国药贵的又一个特殊原因，不啻雪上加霜。

还有，就是在中国，要进口药，不是随便哪个都可以的，没那么方便，必须是经过许可的，这人为（故意的）减少了进口量。价格焉能不贵？

尽管监管部门是出于良好的愿望，是为了大家好，但结果却一定是造成更多的人间悲剧。总是使人间变成地狱的东西，恰恰是人们试图使其变成天堂啊。

是不是可以不要监管呢？很多人一说=听不要监管就吓得要死，其实不用担心的。市场机制可以很好的解决安全问题。